Схема

Малообъемная инфузионной терапия - современное направление в клинике внутренних болезней.

Существует целый ряд патологических синдромов, решить которые под силу только инфузионной терапии. Среди них интоксикационный синдром, нарушение микроциркуляции и оксигенации тканей, реологические нарушения и т.д. И в то же время, в настоящий момент в клинике внутренних болезней недостаточно используются инфузионные препараты. Это связано с тем, что доктора опасаются развития отека тканей, особенно у пациентов с сопутствующей кардиальной патологией. А ведь именно у этой категории особенно важно устранить реологические нарушения, что минимизирует риск развития осложнений (микротромбообразования). С этой целью в клинике внутренних болезней разработано новое направление - малообъемная инфузионная терапия, позволяющее достигать выраженного эффекта при минимальных объемах вводимой жидкости.

   

 Немного физиологии.

 У взрослого человека (70 кг) общее содержание воды составляет около 42 л, при этом:

• во внутриклеточном пространстве - 28 л
• в интерстициальном пространстве - 11,5 л,
• плазме крови – 3,5 л.

 Таким образом, в организме человека собственной (эндогенной) жидкости достаточно. Основной принцип работы малообъемной инфузионной терапии - перераспределение эндогенной жидкости за счет введения гиперосмолярного препарата.

На примере реосорбилакта.

 За счет гиперосмолярности вызывает перемещение жидкости из интерстициального пространства в общий кровоток, что сопровождается:

• увеличением ОЦК

• уменьшением отека тканей

• «вымыванием» токсинов и метаболитов из пораженного органа.

Реологический эффект.

 Увеличение ОЦК сопровождается гемодилюционным эффектом: снижается гематокрит и вязкость крови, снижается концентрация токсинов в плазме крови.

Микроциркуляторный эффект.

 Перемещение жидкостей из тканей в сосудистое русло сопровождается улучшением тканевого и органного кровотока, усилением оксигенации тканей.

 Диуретичекий эффект: выведение жидкости и токсинов.

 Коррекция сопутствующих нарушений КОС и водно-электролитного баланса.

Эффекты малообъемной инфузионной терапии.

Сердечно-сосудистая система

Усиление перфузии миокарда, положительное инотропное действие (реализация механизма Франка-Старлинга), оптимизация реологических свойств крови.

ЦНС

Нейропротекторное действие, улучшение перфузии мозговой ткани, коррекция КОС и водно-электролитного баланса ЦНС.

Легкие

Усиление микроциркуляции легочной ткани, оптимизация вентиляционно-перфузионных процессов, усиление оксигенации тканей.

 Печень

Гепатопротекторное действие, нормализация энергетического обмена в гепатоцитах, усиление физиологической детоксикации.

Почки

Нефропротекторное действие, улучшение микроциркуляции почек, увеличение скорости клубочковой фильтрации.