Травматическое повреждение головного мозга (ТПМ) связано с высокими показателями смертности. В недавних исследованиях была показана неэффективность таких подходов в лечении ТПМ, как назначение кортикостероидов, гипертермии либо введение гипертонического и физиологического растворов. Французские ученые провели исследование, в котором изучалось влияние гиперосмолярного раствора на основе лактата натрия на показатели внутричерепного давления (ВД) у пациентов с ТПМ. По дизайну исследование было проспективным открытым рандомизированным. 34 пациента с изолированным тяжелым ТПМ (показатель по шкале Глазго ≤8) и внутричерепной гипертензией были рандомизированы для получения терапии гиперосмолярным раствором маннитола либо лактата натрия. Первичной конечной точкой исследования было снижение ВД через 4 ч, а вторичной – процент случаев успешной терапии внутричерепной гипертензии. Результаты исследования показали, что по сравнению с маннитолом раствор лактата натрия более выраженно снижал показатели ВД: на 7 мм рт. ст. в группе лактата натрия и на 4 мм рт. ст. в группе маннитола (р=0,016). Кроме того, действие лактата натрия было более продолжительным и чаще приводило к положительному терапевтическому эффекту: процент успешной терапии внутричерепной гипертензии в группе лактата натрия составил 90,4%, в группе маннитола – 70,4% (р=0,053). На основании полученных результатов ученые пришли к выводу, что безотлагательное введение гиперосмолярных растворов на основе натрия лактата – эффективный метод терапии внутричерепной гипертензии, вызванной ТПМ. Эффективность такой терапии значительно выше, чем при терапии маннитолом. Для подтверждения полученной информации необходимо провести более масштабное исследование.

 Ichai C. et al.

 Intensive Care Med 2009 Mar; 35 (3): 471_9