В статье приводятся современные взгляды на механизмы развития метаболического ацидоза, показана его роль в патогенезе различных заболеваний. Показано, что применение ощелачивающих средств (бикарбонат, трисамин) не решает проблемы борьбы с метаболическим ацидозом вследствие наличия широкого круга противопоказаний к применению и высокого риска развития побочных эффектов и осложнений, связанных с особенностями их действия. Отображены биохимические механизмы, которые позволяют устранять метаболический ацидоз путем использования органических анионов — ацетата и лактата. Проведен сравнительный анализ обоих веществ. Показана более высокая эффективность лактата и особенно — комплексных инфузионных растворов, содержащих лактат.